Наличие безболезненного плотного отека является одним из ведущих признаков лимфедемы. В клинической картине также присутствует
2:
- исчезновение венозного рисунка;
- увеличение объема пораженной конечности;
- утолщение кожной складки;
- бледность кожи.
Вследствие имеющегося нарушения лимфодренажа нередко возникает рожистое воспаление, которое способствует прогрессированию заболевания. После этого появляется такой при лимфостазе руки симптом, как изменение цвета кожного покрова. Но чаще всего это характерно для вторичных и врожденных форм болезни.
2 По этиологическому фактору выделяют первичную и вторичную лимфедему, а по клиническому течению различают 4 стадии
2:
- I стадия. Характеризуется образованием отека в области кисти и лучезапястного сустава. Окружность руки увеличивается на 10-30 мм, при этом отечная кожа легко берется в складку. Отек носит интермиттирующий характер, поэтому полностью исчезает после отдыха.
- II стадия. Отек становится более плотным, подбирается к зоне предплечья. При лимфостазе руки II стадии окружность пораженной конечности увеличивается на 10-50 мм. После компрессионной терапии и отдыха отечность, как правило, уменьшается, но полностью не проходит.
- III стадия. Отек постоянный и плотный, присутствует значительное увеличение объема пораженной конечности. На этом этапе появляются фиброзные изменения кожи, присутствует гиперкератоз (утолщение рогового слоя), сухость и шелушение.
- IV стадия. Выраженная отечность приводит к нарушению функций и выраженной деформации конечности. В клинической картине присутствуют трофические нарушения (мокнущая экзема, изъязвления), папилломатозные разрастания. У пациентов наблюдается общая слабость, повышенная утомляемость, нарушение сердечного ритма.
Иногда при лимфостазе верхней конечности наблюдается снижение болевой, тактильной, термической чувствительности. Это обусловлено тем, что грубая фиброзная ткань приводит к сдавливанию периферических нервов. При вовлечении в патологический процесс симпатической нервной системы может наблюдаться избыточный рост волос на пораженной конечности, повышенная потливость.
2