Що таке лімфедема руки?

Лимфедема руки (лімфостаз) – патологічний стан, обумовлений порушенням відтоку лімфи, яке супроводжується стійким набряком і збільшенням кінцівок, подальшим фіброзом шкіри та підшкірної клітковини. Пацієнти з цим захворюванням більше інших схильні до ризику розвитку целюліту, лимфангита, лімфангіосаркоми. [1, 2]

Лимфедема рук, як правило, розвивається внаслідок променевої терапії та радикальної мастектомії. Вона зустрічається нечасто – в 3-5% випадків [1].

Причини, за якими розвивається лімфедема, можуть бути пов'язані як з пошкодженням лімфатичних судин, так і з вродженими аномаліями їх розвитку. Розрізняють первинний і вторинний лімфостаз [1]:

• Первинний. Він може бути спровокований вродженими аномаліями судин, по яких проходить лімфа, анатомічною перетяжкой під час внутрішньоутробного розвитку, спадково-конституційними змінами лімфатичної системи кінцівок. В останньому випадку спостерігається недорозвинення лімфатичних судин, яке проявляється в основному в пубертатному періоді. Патологія може бути пов'язана з ендокринними порушеннями. Вроджена форма лімфедеми, асоційована з аномаліями розвитку лімфатичних судин, діагностується рідко.
  
  
• Вторинний. Він може розвинутися внаслідок запального процесу, що протікає в лімфовузлах і судинах, що призводить до склерозу. Походження лімфедеми може мати незапальний характер, наприклад, через філяріоз (паразитарну хворобу). Захворювання може виникати через здавлення лімфатичних судин пухлинами, рубцями, а також через травми, видалення лімфатичних судин і вузлів.
  
  

Патологія може бути викликана гормональним збоєм, венозною недостатністю, малорухливим способом життя або, навпаки, великими фізичними навантаженнями.

Розпізнати лімфостаз можна за такими симптомами [1]:

• щільний безболісний набряк;
  
• потовщення кінцівок, шкірної складки;
  
• блідість шкіри;
  
• зникнення венозного малюнка.
  
  

При вторинному лімфостаз виникають скарги на дискомфорт і хворобливість, відчуття розпирання і тяжкості.

При лімфедемі рук симптоми також залежать від стадії захворювання [2]:

• Перша. При натисканні на набряклу область формується ямка, набряк проходить до ранку.
  
• Друга. При натисканні ямка не утворюється, спостерігається хронічне запалення м'яких тканин, що провокує ранній фіброз.
  
• Третя. Присутній щільний набряк, який збільшується в результаті фіброзу м'яких тканин. Є висока ймовірність втрати працездатності.
  
  

Набряклість може збільшуватися в теплу погоду, в кінці менструального циклу, а також при довгому знаходженні кінцівок в опущеному стані. Набрякати може не вся рука, а тільки її частину. Лимфедема, спровокована хірургічною операцією, може призводити спровокувати стрес і обмежити працездатність.

Метод терапії підбирається в залежності від клінічної картини, стадії хвороби, обсягу ураження. Лікування має бути комплексним, призначатися індивідуально. Для усунення лімфедеми руки лікування може бути консервативним або хірургічним.

До консервативних методів відносяться [1]:

• Накладення еластичного бинта. Мета – посилити тиск в тканинах руки, зменшити набряк. Бинтувати руку пацієнт може і самостійно, при цьому важливо, щоб не виникало перетяжок.
  
• Носіння компресійного рукава. Більш ефективний спосіб, ніж бинтування, так як на тканини виявляється рівномірний тиск. Рукава виготовляються за індивідуальним замовленням.
  
• Лікувальна фізкультура. Вправи для м'язів підбираються індивідуально, вони націлені на поліпшення відтоку лімфи і крові.
  
• Апаратний пневмомассаж. Являє собою повільне стиснення повітрям руки від кисті до плеча.
  
• Медикаментозна терапія. Вона передбачає застосування препаратів, здатних зменшувати в'язкість крові, підвищити тонус лімфатичних судин і вен.
  
  

Хірургічне лікування передбачає використання одного з наступних методів:

• лімфовенозна шунтування;
  
• ліпосакція;
  
• дермоліпофасціектомія.
  
  

Вибір конкретного методу лікування або їх комбінація залежать від стадії лімфедеми, її форми [1].

Лімфостаз вимагає оперативної реакції і своєчасного звернення до фахівця. У клініці «Лімфа» проводиться сучасне лікування лімфедеми. Наші фахівці постійно відстежують нові технології терапії, проходять навчання. Боротися з лімфедемою можна.